一、现场心肺复苏ABC

物品准备（略）

第一步：打开气道

1．立即将伤病员搬到空气新鲜的场所，使伤病员仰卧。

2．解开伤病员的衣领、过紧的内衣、乳罩和腰带等，使咽喉部无压力，胸廓活动无阻力。

3．清除伤病员口、鼻内的痰、鼻涕、假牙及各种异物，以免堵塞呼吸道。

4．伤病员意识丧失时，舌后坠，可将呼吸道阻塞。因此，饮食伤病员头部尽可能后仰，抬起下颌，使呼吸道通畅。如在平地上抢救，可在背部垫一小枕，如无小枕，垫一双鞋也可以，使得头部可以充分后仰。头部后仰不充分，呼吸道不通畅，人工呼吸就无效。

第二步：人工呼吸

人工呼吸通过呼吸运动的原理，用外力使胸廓扩大和缩小，应起肺被动的舒张和收缩，以帮助病人恢复呼吸。人工呼吸的方法有：口对口吹气法、俯卧背压法、仰卧压胸法等。口对口吹气的方法最简便，效果好，使用比较广泛。

第三步：人工循环 建立人工循环是指用人工的方法促使血液在血管内流动,使人工呼吸后含有新鲜空气的血液流向全身,以维持重要脏器的功能。

建立人工循环的方法有胸外心脏按压及开胸心脏按压。在现场急救中，只能应用胸外按压术；开胸心脏按压只适用于医院内，由专业人员操作。

胸外心脏按压法的原理是：心脏位于胸廓内，前面是胸骨和部分肋软骨，后面是脊柱。肋软骨有弹性，当用力按压胸骨下部时，使胸骨下陷3~4厘米，从而压迫心脏，压出心脏中的血液；下压力量解除时，胸骨抬起，恢复到原来的位置，胸腔形成负压，静脉血回流到心脏。反复挤压，使血液流通。

1.胸外心脏按压的操作方法

（1）伤病员仰卧于木板床上或地上，以免因垫卧物柔软而抵消了按压的力量。如为弹簧床，则应在病人背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以免操作时，伤病员躯体离开木板。但不可因找寻垫板而影响开始按压的时间。

（2）救护人站在伤病员的左侧，将一手掌根部放在胸廓正中胸骨的下部（相当于两乳头连线的正中），另一手重叠在上，向下按压（儿童用单手即可）。按压应平稳、有规律地进行，不能间断；按压时垂直用力向下，要有冲击性。

（3）每次按压后应立即放松，使胸廓复位，心脏舒张。

（4）按压次数，一般成人每分钟按压60~80次，年龄小，次数多；年龄大，次数少。

（5）心脏按压应与人工呼吸同时进行，如有两名抢救人同时抢救最好，一人做口对口人工呼吸，一人做心脏按压，每按压4、5次，吹一口气；如果只有一人抢救，则应按压心脏4、5次后，立即吹一口气。

（6）按压深度，成年人为4~5cm，幼儿及学龄儿童为3cm。

如果人工呼吸及心脏按压有效，可以见到伤病员面色转红润，自主呼吸逐渐恢复，能摸到颈动脉搏动，能听到心跳的声音。

注意事项：（掌握心肺复苏的注意事项。）

2.胸外心脏按压常见错误

（1）手指也压在胸壁上（正常应为手掌压在胸壁上）容易引起肋骨或肋软骨骨折。

（2）按压定位不正确，向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧错位易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。

（3）按压时，抢救者肘部弯曲，因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度不足，使按压无效。

（4）冲击式按压，用力过猛，易导致骨折。

为了判断伤病员心搏是否存在或恢复，可用手触摸颈动脉的方法。颈动脉的方法。颈动脉是大血管，位置靠近心脏，容易反映心搏的情况；而且，颈部暴露，便于迅速触摸。颈动脉位于喉结外侧2~3cm。触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血液供应。

二、止血

（一）止血方法：包扎止血、指压止血、止血带止血、填塞止血、强屈关节止血

指压止血：

（1）头面部。用拇指压迫耳屏前的血管（颞浅动脉）搏动处可控制额部和颞部的出血。

（2）肩部。压迫锁骨上窝处的锁骨下动脉，可控制肩部及上臂出血。

（3）上肢。压迫上臂中部内侧的肱动脉用于控制手、前臂及上臂下端的出血；手部出血也可压迫腕关节掌外侧的桡动脉及掌内侧的尺动脉。

（4）下肢。压迫股动脉用于控制脚、小腿及大腿的出血，小腿及足部出血也可压迫月国窝处的月国动脉，足部出血压迫足背内侧的胫动脉和足背动脉可以止血。

三、固定（要求掌握创面的处理和包扎的具体方法）

（一）创面的处理：清洗、止血、包扎

（二）创面包扎：

1．包扎用品的种类：

（1）绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。

（2）多头带是一条宽度较大的带子，两端各剪成四尾以上，包扎面积比较大，松紧也适度，如胸带和腹带。

（3）三角巾

2．绷带使用的基本原则

3．绷带使用的方法

（1）环形包扎法。

（2）螺旋形包扎法。

（3）螺旋反折包扎法。

（4）“8”字形包扎法。

4．三角巾使用方法

（1）头部包扎法。

（2）头部风帽式包扎法。

（3）前胸或背部包扎法。

（4）单肩包扎法。

（5）上肢包扎法。

（6）手、足包扎法